Relación del machismo con la aceptación de la diabetes mellitus tipo 2 en hombres adultos / Machismo relationship with type 2 diabetes mellitus acceptance among adult men / Relação do machismo com a aceitação do diabetes mellitus tipo 2 em homens adultos

RESUMEN Introducción La aceptación de la diabetes mellitus tipo 2 contribuye al apego del tratamiento y al control de la enfermedad. Pero se ha reportado que los hombres tienen menor aceptación al diagnóstico de este padecimiento. En los hombres mexicanos la no aceptación puede estar relacionada con el machismo. Objetivo Identificar la relación del machismo con la aceptación de la diabetes mellitus tipo 2. Metodología Se realizó un estudio transversal y correlacional. La población de interés fue de hombres con diabetes mellitus tipo 2 entre 20 y 59 años de edad registrados en centros de atención primaria del área metropolitana de Monterrey, Nuevo León, México. Se obtuvo una muestra de 121 participantes a través de un muestreo por conveniencia. Los instrumentos utilizados fueron el Inventario de Conformidad de las Normas Masculinas y la Escala Aceptación en DMT2. Para el análisis estadístico se empleó el programa SPSS versión 25; se realizó un modelo de regresión lineal múltiple. Resultados Los resultados señalan que los hombres con percepción de mayor machismo, jornadas laborales extensas y consumo elevado de cigarrillos aceptan menos el diagnóstico y la enfermedad de la diabetes mellitus tipo 2. Para las subdimensiones del machismo, la homofobia fue el mejor predictor de la aceptación o no de la diabetes mellitus tipo 2. Conclusiones El profesional de salud debe desarrollar programas para la aceptación de la diabetes mellitus tipo 2 en hombres de reciente diagnóstico que contribuyan a aceptar su enfermedad, y así, permitan mejorar el autocuidado, control glucémico y prevención de complicaciones.

ABSTRACT Introduction Accepting a diagnosis of type 2 diabetes mellitus contributes to the adher- ence to the treatment and control of the illness; however, it has been reported that men tend to have a lower acceptance of this diagnosis. Among Mexican men, in particular, this low acceptance could be related to their machismo. Objective To identify the relationship of machismo with the acceptance of a type 2 diabetes mellitus diagnosis. Methodology This is a transversal and correlational study. The population of interest were Mexican men diagnosed with type 2 diabetes mellitus between 20 and 59 years registered in centers of primary attention in the city of Monterrey, Mexico. The sample was constituted of 121 participants chosen by convenience. The instruments used were the Conformity to Masculine Norms Inventory and the Acceptance Scale for DM2. The statistical analysis and the multiple linear regression model were carried out using SPSS v25. Results Findings suggest that men who show machismo, who have long labor shifts, and who consume large quantities of cigarettes tend not to accept a diagnosis of type 2 diabetes mellitus. Regarding the subdimensions of the machismo construct, homophobia was the best predictor of accepting or not a diagnosis of type 2 diabetes mellitus. Conclusions Healthcare professionals should develop programs aimed at improving the acceptance attitude of a type 2 diabetes mellitus diagnosis among men, including those with machismo, in order to better manage self-care, glucose control, and also prevent complications.

RESUMO Introdução A aceitação do diabetes mellitus tipo 2 contribui para a adesão ao tratamento e controle da doença. Mas, tem sido relatado que os homens têm menos aceitação do diagnóstico desta doença. Nos homens mexicanos, a não aceitação pode estar relacionada ao machismo. Objetivo Identificar a relação do machismo com a aceitação do diabetes mellitus tipo 2. Metodologia Foi realizado um estudo transversal e correlacional. A população de interesse foram homens com diabetes mellitus tipo 2 entre 20 e 59 anos registrados em centros de atenção primária na área metropolitana de Monterrey, Nuevo León, México. Foi obtida uma amostra de 121 participantes por amostragem de conveniência. Os instrumentos utilizados foram o Inventário de Conformidade com Normas Masculinas e a Escala de Aceitação DMT2. Para a análise estatística utilizou-se o programa SPSS versão 25; um modelo de regressão linear múltipla foi realizado. Resultados Os resultados indicam que homens com percepção de maior machismo, longas jornadas de trabalho e alto consumo de cigarro aceitam menos o diagnóstico e a doença de diabetes mellitus tipo 2. Para as subdimensões do machismo, a homofobia foi o melhor preditor de aceitação ou não de diabetes melito tipo 2. Conclusões O profissional de saúde deve desenvolver programas de aceitação da diabetes mellitus tipo 2 em homens recém-diagnosticados que contribuam para a aceitação da sua doença e, assim, permitam melhorar o autocuidado, o controlo glicémico e a prevenção de complicações.

Hombres con diabetes mellitus tipo 2: autoeficacia y factores psicológicos que influyen en el autocuidado / Type 2 diabetes mellitus among men: psychological factors influencing self-care efficacy / Homens com diabetes mellitus tipo 2: autoeficácia e fatores psicológicos que influem no autocuidado

Resumen Introducción: La prevalencia global de diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) en los hombres es alta. Para el tratamiento de la enfermedad el hombre debe realizar acciones de autocuidado, por lo que es importante conocer factores relacionados con su cumplimiento. Objetivo: Identificar la relación entre variables demográficas, clínicas, la angustia, la depresión, la autoeficacia y su influencia sobre el autocuidado en hombres con DMT2. Métodos: Estudio transversal y correlacional, en una muestra de 96 hombres con DMT2, usuarios de 13 centros de salud. Los instrumentos utilizados fueron el cuestionario de acciones de cuidado en diabetes, la escala Self-Efficacy for Diabetes, la escala depresión (CES-D) y la escala angustia por diabetes (DDS). Resultados: El autocuidado se correlacionó de manera positiva con la autoeficacia y negativamente con la angustia por diabetes. Las variables que explicaron el autocuidado con el 47.7% de varianza fueron: la autoeficacia (β = .39), el consumo de alcohol (β = -.29), las horas sentado/parado (β= -.27), el tiempo de diagnóstico (β= -.22) y la edad (β =.18). Discusión: Los hombres tuvieron un bajo autocuidado y mantienen conductas de riesgo, lo cual puede atribuirse a sus creencias, estilo de vida o al tipo de trabajo que desempeñan. Conclusiones: Los resultados ofrecen evidencia sobre factores que influyen en el autocuidado de hombres con DMT2, que pueden orientar a los profesionales de enfermería en la atención del paciente. Se sugiere realizar investigaciones de enfermería en hombres, que contribuyan a mejorar la autoeficacia y el autocuidado.

Abstract Introduction: The global prevalence of type 2 diabetes mellitus among men is high; and these patients need to follow self-care routines. Therefore, knowing the factors which can affect their level of compliance is an important issue for nursing. Objective: To identify the relationship between demographic and clinical variables such as anguish and depression, and self-care efficacy in men suffering from type 2 diabetes mellitus. Methods: This a transversal and correlational study on a sample of 96 men with type 2 diabetes mellitus who were registered in 13 health centers. The instruments used were the Questionnaire of Actions of Care in Diabetes, the Self-Efficacy for Diabetes Scale (SED), the Mexico Center of Epidemiological Studies of Depression Scale (CES-D), and the Diabetes Distress Scale (DDS). Results: Self-care was positively correlated to self-efficacy, and negatively correlated to diabetes-related anguish and depression. Variables which accounted for 47.7% of the self-care variance were: self-efficacy (β = .39), alcohol consumption (β = -.29), number of hours sitting or standing (β= -.27), years of being diagnosed (β= -.22), and age (β =.18). Discussion: The sample demonstrated a low level of diabetes self-care which included risky behaviors. This attitude could be a result of the patients' beliefs, lifestyles, and/or type of job. Conclusions: The findings provide evidence on the factors which can influence self-care among men with type 2 diabetes. These results can orient nursing professionals while providing patient attention. Further related studies are suggested in order to help improve efficacy in type 2 diabetes self-care.

Resumo Introdução: A prevalência global de diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) nos homens é alta. Para o tratamento da doença o homem deve realizar ações de autocuidado, pelo que é importante conhecer fatores relacionados com sua conformidade. Objetivo: Identificar a relação entre variáveis demográficas, clínicas, a angustia, a depressão, a autoeficácia e sua influência sobre o autocuidado em homens com DMT2. Métodos: Estudo transversal e correlacional, em uma amostra de 96 homens com DMT2, usuários de 13 centros de saúde. Os instrumentos utilizados foram o questionário de ações de cuidado em diabetes, a escala Self-Efficacy for Diabetes, a escala depressão (CES-D) e a escala angustia por diabetes (DDS). Resultados: O autocuidado correlacionou-se de maneira positiva com a autoeficácia e negativamente com a angustia por diabetes. As variáveis que explicaram o autocuidado com o 47.7% de variância foram: a autoeficácia (β = .39), o consumo de álcool (β = -.29), as horas sentado/parado (β= -.27), o tempo de diagnóstico (β= -.22) e a idade (β =.18). Discussão: Os homens tiveram um baixo autocuidado e mantém condutas de risco, o qual pode atribuir-se a suas crenças, estilo de vida ou ao tipo de trabalho que desempenham. Conclusões: Os resultados oferecem evidência sobre fatores que influem no autocuidado de homens com DMT2, que podem orientar aos profissionais de enfermagem na atenção do paciente. Sugere-se realizar pesquisas de enfermagem em homens, que contribuam a melhorar a autoeficácia e o autocuidado.

Automanejo en diabetes mellitus tipo 2 desde un enfoque de género: revisión integrativa / Diabetes mellitus type 2 self-management from a gender focused perspective: an integrative review / Automanejo em diabetes mellitus tipo 2 desde um enfoque de género: revisão integrativa

Objetivo: Identificar las diferencias en el automanejo de la DMT2 bajo un enfoque de género. Metodología: Se realizó una Revisión Integrativa en diferentes bases de datos de las cuales 24 artículos cumplieron con los criterios de inclusión para esta investigación, 13 artículos cuantitativos y 11 cualitativos, la mayoría de los estudios fueron realizados en Estados Unidos y Canadá. Resultados: De acuerdo a los hallazgos, las mujeres cumplen mejor con la alimentación y la toma de medicamentos, presentan menor apoyo social, mayores problemas psicológicos, y la religión, oración, la fe y la espiritualidad son un mecanismo positivo para el manejo de su enfermedad. Mientras que los hombres, cumplen mejor con la actividad física, presentan menor conocimiento, mayor consumo de alcohol y tabaco, y reciben mayor apoyo social. Sin embargo, el trabajo y la ausencia de síntomas graves son una barrera para el automanejo. Conclusiones Existen diferencias entre hombres y mujeres en relación al automanejo, mismas que permiten al personal de enfermería orientar intervenciones bajo un enfoque de género, basado en las necesidades particulares que presentan los hombres y mujeres. Por una parte, las mujeres requieren mejorar el ejercicio y mayor apoyo social, psicológico y espiritual. Los hombres muestran dificultades para cumplir con la alimentación y la toma de medicamentos.

Objective: To identify, from a gender focused perspective, differences in the self-management of diabetes mellitus type 2. Methodology: An integrative review was conducted on several databases. 24 articles fulfilled the inclusion criteria - 13 quantitative and 11 qualitative. The articles were mainly published in the USA and Canada. Results: On the one hand, women were found to comply better with proper diets and medication prescriptions, but showed having less social support and more psychological problems, a situation which they tended to address through religion, pray, faith, and spirituality. On the other hand, men were found to comply better with proper physical activity programs, but showed having less knowledge and more alcohol and tobacco consumption, but more social support though. Conclusions: Differences between men and women were found in relation to their self-managing of diabetes mellitus type 2. This situation prompts the nursing personnel to orient their interventions with a gender focused perspective. For instance, women need to improve their exercising and also receive more social, psychological and spiritual supports, while men need to improve their diet and medication related habits.

Objetivo: Identificar as diferenças no automanejo da DMT2 sob um enfoque de género. Metodologia: Realizou-se uma Revisão Integrativa em diferentes bases de dados das quais 24 artigos cumpriram com os critérios de inclusão para esta pesquisa, 13 artigos quantitativos e 11 qualitativos, a maioria dos estudos foram realizados nos Estados Unidos e Canadá. Resultados: Conforme os achados, as mulheres cumprem melhor com a alimentação e a toma de medicamentos, apresentam menor apoio social, maiores problemas psicológicos, e a religião, oração, a fé e a espiritualidade são um mecanismo positivo para o manejo de sua doença. Enquanto que os homens, cumprem melhor com a atividade física, apresentam menor conhecimento, maior consumo de álcool e tabaco, e recebem maior apoio social. No entanto, o trabalho e a ausência de sintomas graves são uma barreira para o automanejo. Conclusões: Existem diferenças entre homens e mulheres em relação ao automanejo, mesmas que permitem ao pessoal de enfermagem, orientar intervenções sob um enfoque de género, baseado nas necessidades particulares que apresentam os homens e mulheres. Por um lado, as mulheres requerem melhorar o exercício físico e maior apoio social, psicológico e espiritual. Os homens mostram dificuldades para cumprir com a alimentação e a toma de medicamentos.

Experiencia de trauma renal abierto en el Servicio de Urgencias Hospital Padre Hurtado / Open renal trauma experience in the emergency unit of Hospital Padre Hurtado

El trauma renal se presenta en el 10 por ciento de los pacientes traumatizados y se clasifica en abierto o cerrado de acuerdo a su mecanismo. El trauma renal abierto alcanza en zonas urbanas entre un 15-20 por ciento del total de traumas renales. Es producido principalmente por armas blancas o de fuego; estas últimas son de alta energía y se asocian a /lesiones de otros órganos. Se presenta nuestra experiencia en traumatismo renal abierto en los últimos 18 meses. Se evaluaron un total de 196 pacientes con traumatismo torácico, abdominal y toracoabdominal ingresados entre Julio de 2009 y Diciembre de 2010. Se identificaron 9 pacientes con diagnóstico de trauma renal abierta con confirmación diagnóstica por imágenes o durante el intraoperatorio. Las edades oscilan entre 16 y 30 años con un promedio de 22,7; 8 de 9 son de sexo masculino. El mecanismo de trauma es en un 55,5 por ciento (5/9) por arma de fuego y en un 44,5 por ciento (4/9) por arma blanca. Se clasificó el trauma renal según American Association for the Surgery of Trauma. Encontrándose que 2/9 (22 por ciento) corresponden a grado ll, 3/9 (33 por ciento) a grado a grado ll,3/9 (33 por ciento) a grado IV y 1/9 (11 por ciento) a grado V. La baja de hematocrito varió entre 1 y 23 por ciento, con un promedio de 11,3 por ciento. Se decidió manejo conservador en 5/9 pacientes: dentro de esto no se consideran las cirugías efectuadas por lesión de órgano no urológico. Un total de 3 pacientes (33,3 por ciento) requirió nefrectomía. Lesiones toracoabdominales asociadas se observaron en 7 de 9 pacientes, siendo las más frecuentes el Bazo (2), Hígado (2), Estómago (2), Diafragma (2) y Colon (2). No hubo muertes en el grupo de estudio en seguimiento de 6 /meses. A pesar de la baja incidencia de trauma renal abierto, se observa un gran número de pacientes considerando otras series nacionales. La anterior, probablemente debido a las características socioculturales del centro hospitalario...

Renal trauma is present in 10 percent of politraumatized patients. It’s classified into opened or closed renal trauma, according to its mechanism. Opened renal trauma in urban areas reaches 15ta 20 percent of all renal traumas. It’s mainly secondary to gunshot wounds or knifes. Gunshot wounds are classified as hi energy trauma and usually are associated to other organ lesions. We present our experience in opened renal trauma in the last 18 months. Retrospective study where 196 patients with thoracic, abdominal and thoraco-abdominal trauma admitted in the emergency room between July 2009 and December 201 0. Nine patients were identified with opened renal trauma, with diagnostic confirmation y imaging study o during surgery. The ages ranged between 16 and 30 years; with an average of 22, 7 years. Eight out of nine patients were males. The mechanism of injury was in 55.5 percent (5/9) produced by gunshot and 44.5 percent (4/9) by knife. The opened renal traumas were classified according to the American Association for the Surgery of Trauma. We found that 2/9 (22 percent) belonged to grade ll. 3/9 (33 percent) to grade lll. 3/9 (33 percent) to grade IV and 1/9 to grade V (11 percent). The drop in hematocrit ranged between 1percent and 23percent, with an average of 11.3 percent. Five out of nine patients were treated conservatively, excluding surgeries because of neurologic¡ organs. Three patients required nephrectomy. Seven out of nine patients presented association with thoraco-abdominat injuries. The most frequent were spleen (2), liver (2), stomach (2), and diaphragm (2), and colon (2). There was no mortality during a six months follow-up. Despite the low incidence of opened renal trauma, we present a large number of patients according to other national reports, probably due to socio-cultural environment of this hospital...

Rabdomiolisis asociada a torniquete en cirugía de rodilla: importancia del estrés oxidativo y el rol del alopurinol en su prevención / Rhabdomyolysis associated with tourniquet in knee surgery: importance of oxidative stress and the role of allopurinol in the prevention

Orthopedic knee surgery using a tourniquet has allowed surgeons to operate with a bloodless field. Nevertheless, tourniquet application produces an ischemia-reperfusion cycle in the skeletal muscle. As a consequence of the reoxygenation of the muscle, an enhancement on the production of reactive oxygen species leads to cell dysfunction, apoptosis and necrosis. A mild rhabdomyolisis is ascertained from the average 7-fold increase in plasma creatine phosphokinase and myoglobin in these patients, with release of intracellular content such as uric acid and phosphate. Altogether, these factors ascertain a distant response, determined by systemic inflammation and renal involvement by means of glomerular and tubular damage. In contrast, it is likely that acute kidney injury remains under diagnosed due to the recent change in acute kidney failure diagnostic paradigm. As a plausible evidence-based intervention, a diminution on the production of reactive oxygen species seems the pathophysiological treatment. Indeed, allopurinol supplementation constitutes a reasonable, innocuous and cheap alternative for these patients, because of inhibition of xanthine oxidase, the latter being the main source of reactive oxygen species in the setting of ischemia-reperfusion. This review focuses on the pathophysiology of rhabdomyolisis and acute kidney injury in the context of tourniquet knee surgery and therapeutics on allopurinol.

Resección transuretral de próstata: ¿es posible el retiro de sonda antes de un día? / Prostatic transuretral resection: is it possible the catheter retirement before one day?

La resección transuretral (RTU) de próstata es considerada el gold standard en el tratamiento del adenoma de próstata hoy en día. A mayor experiencia del centro que realiza esta cirugía los resultados permiten un retiro de la sonda cada vez más precoz. La literatura reporta muy pocos trabajos en los que se intenta el retiro antes de 24 horas. Presentamos nuestra serie preliminar de pacientes. Material y Método: Se incluyeron pacientes sometidos a resección transuretral de próstata por patología benigna entre mayo y agosto del año 2004, intervenidos por el mismo equipo quirúrgico, que no tuvieran mayor patología médica asociada y adenomas de un peso estimado no superior a 60 gramos. Resultados: Se intentó el retiro precoz de sonda Foley antes de cumplir 24 horas de postoperatorio en 17 pacientes. La edad promedio de los pacientes fue de 68 años. La estimación de peso promedio por ecografía abdominal fue de 57 gramos y por ecografía transrectal de 43 gramos. La duración promedio de horas de irrigación usada en estos pacientes fue de 11 horas y el retiro de sonda se realizó en promedio a las 20 horas con 22 minutos. En todos los pacientes el resultado fue exitoso, no hubo ningún caso de hematuria significativa en el postoperatorio inmediato ni en el seguimiento a 30 días. Tampoco hubo casos de retención de orina completa. Entre los pacientes se incluyeron 2 casos de cervicotomía o RTU mínima por disfunción de cuello. El promedio de gramos de chips extraídos fue de 18 gramos, cifra significativa comparada con otras series internacionales. En un comienzo los pacientes fueron dados de alta al día siguiente del retiro de sonda. Una vez comprobado el éxito de nuestro protocolo se dieron de alta después del mediodía del mismo día del retiro. Conclusiones: el retiro precoz de sonda antes de un día, en la RTU de próstata, es posible en pacientes seleccionados con excelentes resultados y muy baja tasa de complicaciones.

Hematuria macroscópica asintomática: diagnóstico etiológico / Macroscopic asymptomatic hematuria: etiology diagnosis

La hematuria macroscópica es un motivo de consulta relativamente frecuente y corresponde aproximadamente entre el 4 al 20 porciento de la consulta urológica, de los cuales hasta 35 porciento pueden tener patologías graves como cáncer de vejiga, riñón o próstata 1,2. Por este motivo, nos ha parecido necesario hacer un estudio retrospectivo para determinar la etiología en nuestro medio, revisando los antecedentes de los pacientes que consultaron por esta causa en nuestro servicio. Nuestro objetivo fue determinar cuantitativamente las diferentes etiologías de hematuria macroscópica, en consultas de policlínico de especialidad urología.Se revisaron las fichas clínicas de los pacientes que consultaron en el policlínico de urología del Hospital Clínico San Borja Arriarán (HCSBA) y cuyo diagnóstico inicial se registró como hematuria macroscópica, en el período comprendido entre enero de 1998 a diciembre de 2001.El total de consultas fue de 231. De éstas, se excluyeron 26 pacientes (11,2 porciento), por evaluación aún incompletaa la fecha de esta revisión. Ingresaron al estudio 205 (88,8 porciento). El grupo en cuestión, se constituyó de 62,4 porciento del sexo masculino (128 pacientes) y 37,6 porciento del sexo femenino (77 pacientes). El rango de edad fuede 18 a 90 años, con un promedio de 58,4 porciento años de edad. Del análisis de las 205 fichas clínicas, se desprende que en el 85,9 porciento (176 pacientes) se logró identificar un cuadro causal de la hematuria macroscópica. Así entonces, la hematuria idiopática se representó en 29 casos (14,1 porciento). De estos 29 pacientes, 25 de ellos (80 porciento) presentaron episodios únicos de hematuria. Las principales causas de hematuria macroscópica fueron la enfermedad litiásica 27,8 porciento, Hiperplasia Benigna Prostática 22 porciento,cáncer 13,8 porciento e infecciones del tracto urinario 7,3 porciento. La hematuria generalmente corresponde a patologías importantes, muchas con riesgo vital. Esto amerita un estudio que permita llegar a un diagnóstico preciso, tratando de disminuir al mínimo las llamadasidiopáticas.

Comparación de la eficacia clínica de una inyección intraarticular o intralesional de dos preparados de betametasona en pacientes con artrosis o epicondilitis / Comparative effects of intra articular injections of two betametasone preparations in patients with osteoarthritis or epicondilytis

Background: Local infiltration with corticoids is a simple therapy for rheumatic disorders devoid of systemic adverse reactions. Aim: To compare the efficacy of two betametasone preparations from two different pharmaceutical laboratories in the treatment of patients with osteoarthritis or epicondilytis. Patients and methods: Fourty patients with knee osteoarthritis and 12 patients with epicondilytis were studied. Using a double blind protocol, one of the two betametasone preparations was used for local infiltration of the lesions. The change in a global score of clinical variables including pain and disability was assessed after 30 days of the infiltration. Results: In patients with osteoarthritis, the global score decreased significantly with both preparations, but no differences were observed between preparations (7.3ñ1.8 to 3.9ñ2.3 with preparation A and 7.8ñ1.9 to 3.6ñ2.3 with preparation B). In patients with epicondilytis, pain was also significantly reduced but no differences between preparations was observed (7ñ2.1 to 1.4ñ2.5 for preparation A and 4.6ñ2.8 to 1.2ñ1.6 for preparation B). Conclusions: Local infiltration with both betametasone preparations was equally effective in the treatment of patients with knee osteoarthritis or epicondilytis